健康三亚丨家长要懂的孩子的合理用药 [复制链接]

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△本期嘉宾吴娟与主持人欣怡

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家长应注意药品的安全存储

1、目前存在的儿童用药安全隐患有哪些？

调查数据显示，引起的儿童药物中*主要原因是儿童自身误服，儿童原因误服较多发生的年龄段为1-4岁。

最容易被儿童误服的药品有：心血管用药，精神类药，维生素+营养补充。

2、家长应当如何安全存储药品？

①药品放置在儿童不易拿到的地方（高处）。

②将药品放在密封的地方，最好不要让孩子看到或碰到。

③每次服用完药品后将其立刻收起。不要在两次服药期间将其放于桌子上，不要放在孩子能接触到的柜子上或未上锁的抽屉中。

④药品尽量存放在原始包装中。

⑤分类存放：内服药与外用药分开储存；儿童用药与成人用药分开存放。

3、家长如何正确储存药品？

“带原包装+说明书”，按照说明书要求储存，常温10-30度，阴凉处＜20度，冷处2-10度。避光：避免日光直射。

4、可以把药品放在冰箱里吗？

除特定要求冷藏的药，例如胰岛素、部分益生菌等，绝大多数药并不适合在冰箱中保存。糖浆类药物放在冰箱内，有效成分很有可能析出、分层。若是将开封后的粉剂、颗粒剂置于其内，易结块。这都会影响药物的正常疗效。

5、药品开封后的储存时间有多长？

药片、胶囊或颗粒剂如仍使用原包装，可多次使用至原有效期。

口服溶液剂开封保存期因季节而异（1-3个月）。

眼用、鼻用、耳用的外用制剂：开启后使用期限不得超过4周（如说明书有注明按说明书要求）。

定期检查，及时清理，一般遇到药品外观变化，应当丢弃：药品有斑点、变色、受潮膨胀、粘连；胶囊软化、粘连；颗粒剂结块；溶液剂浑浊、分层……

02

药品的用法应当正确

1、常见的口服药物的服用方法是怎样的？

干混悬剂：用水稀释、摇匀后服用；

混悬液：摇匀后服用；

泡腾片、颗粒剂：不能直接吞服，溶于温开水后再服用；

咀嚼片：咀嚼后吞服；

分散片：可直接吞服，也可溶于水中服用；

肠溶片：整片吞服，不可嚼服和掰开服用。

2、给儿童喂药有哪些注意事项？

尽量选择儿童易于接受的颗粒剂、散剂、糖浆剂、滴剂、口服溶液等，减少喂药困难；

选择合适的喂药工具；

给新生儿幼儿喂药时，应将小儿抱于胸前，用手臂支起头部，以防因其后仰动作药物被吸入气管中发生呛咳；

若孩子拒服药物，可用拇指按压双颊，然后再将药物慢慢倒进嘴里，待孩子把药吞下后才把汤匙拿开；

注意不宜将药物直接倒入咽部，以免引起呛咳而使药物被吸入肺中；

不要捏鼻子喂药，不要在孩子哭闹时喂药，不能灌药；不仅容易使宝宝呛着，还会让宝宝越来越害怕，并抗拒吃药；

3、特殊的剂型儿童用药的方法？

①鼻喷剂：先让儿童擤出鼻涕，清洁鼻腔；轻轻地晃动瓶子使药液充分混匀，拔掉瓶盖

用拇指托在瓶底，食指和中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头；首次使用前先手揿数次，看到均匀的喷雾后再鼻腔给药。

②滴耳剂：清洁双手，头侧向一边，患耳朝上；抓住耳垂或耳廓拉向后上方（3岁以上）/后下方（3岁以下），耳道变直；滴管吸满药液，滴入规定滴数的药物；滴完后继续保持侧卧姿势至少5分钟后可继续滴另一侧

③眼用制剂：清洁双手，将眼睑下拉，形成小囊，滴管靠近眼睑，挤出药液到此小囊，闭上眼睛，用一手指按压鼻侧眼角1~2分钟。

④喉部喷雾剂：张大嘴并尽可能向口腔后部喷射药物；使药物在口中保留尽可能长的时间；用药后数分钟内不要饮用任何液体。

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药品的用量应当准确

如何保证儿童用药量的准确？

尽量选择儿童专用的药品和剂型。对于无适合儿童服用剂型的药物，只能选择成人剂型，需要严格按照医嘱用量进行准确分割。给孩子服药前请咨询儿科医生，仔细阅读包装上药物成分标签

儿童感冒药的合理使用

在药物治疗方面，目前尚无针对普通感冒的特异性抗病*药物。

目前常用的感冒药的主要成分有四类，刚好对症缓解感冒的相应症状。

1）镇咳成分：右美沙芬、福尔可定（抑制咳嗽中枢）。

2）解热镇痛成分：布洛芬、对乙酰氨基酚。主要用于解热、缓解头痛、肌肉酸痛，布洛芬同时还有抗炎的效果。

3）血管收缩成分：伪麻*碱主要用于缓解鼻塞。

4）抗过敏成分：苯海拉明、氯苯那敏，主要用于消除或减轻感冒所致的流泪、流涕、喷嚏等过敏症状。

什么时候需要用解热药？

当体温低于38.5℃，医生一般不会建议家长使用药物降温，但体温也不是唯一的判断标准。如果孩子体温低于38.5℃，但他烦躁哭闹、精神状态不佳，还是应使用解热药帮助降低孩子的体温。

常见的解热药有哪些？如何选择？

对乙酰氨基酚，适用于3个月以上的儿童，每4-6小时给药1次，24小时内不超过4次。

布洛芬，适用于6个月以上的儿童，每6-8小时给药1次，24小时内不超过4次。

感冒药用药建议

单纯发热或伴有头痛、肌肉酸痛：医生会选择含布洛芬、对乙酰氨基酚成分的感冒药。

鼻塞、打喷嚏、流鼻涕：可选择含有伪麻*碱和抗过敏成分的药物。

不发热但咳嗽：选择含镇咳成分的药物（如福尔可定、右美沙芬）即可。

出现所有症状：医生会开酚麻美敏等“全能药”，但要注意的是含有氯苯那敏或苯海拉明的感冒药会让孩子嗜睡。

感冒用药有哪些误区？

1）感冒就服抗生素：抗生素主要是针对细菌感染的疾病，而上呼吸道感染90%是由病*引起，抗生素对病*无效。普通感冒具有一定的自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常正常生活以对症处理为主，家长绝对不能自行使用抗生素。

2）多种感冒药一起用，好得快：很多感冒药的成分都不是单一的，重复用药会导致某种药物成分超剂量使用，对宝宝的肝肾功能造成损伤。家长切忌盲目给孩子服用多种感冒药。

儿童益生菌的合理使用

1）什么是益生菌？

益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。目前国内使用的益生菌有20余种，主要有双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、布拉酵母菌、肠球菌、地衣芽孢杆菌和蜡样芽孢杆菌等。

2）益生菌的作用有哪些？

益生菌在临床上主要治疗急性腹泻病；迁延性及慢性腹泻；抗生素相关性腹泻；肠易激综合征；乳糖不耐受；功能性便秘；幽门螺杆菌（HP）感染；新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿*疸、早产儿喂养不耐受；过敏性疾病；反复呼吸道感染的预防，等等。

3）服用益生菌有哪些注意事项？

①由于各种益生菌使用的菌株和剂量不同，目前尚无证据证明多种益生菌联合使用较单一药物有更好的临床疗效；②益生菌为活的微生物，应避免与抗生素同时服用。若需同时应用抗生素，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2～3小时以上。布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感，可以与抗生素同时使用。

4）益生菌的安全性如何？

①迄今为止，全球范围内没有益生菌引起严重*副反应的报道，国内未见到使用益生菌引起感染和传播耐药的报道；

②国外个别报道在免疫功能受损或有基础疾病的患者可以发生布拉酵母菌或枯草杆菌菌血症。所以有免疫功能缺陷的患者使用时需特别注意；

③应用益生菌应在医生指导之下短期使用，暂时不建议长期使用。

专家介绍

吴娟，上海儿童医学中心药剂科副主任，三亚市妇幼保健院药学部执行主任。复旦大学医学院药理学专业博士研究生。医院药学专委会青年委员，国家药品监督管理局GCP检查专家。长期从事儿童临床药学、治疗药物监测和儿童药物临床试验工作。以第一作者或通讯作者发表论文十余篇，主持或参与各级课题8项，参与新药一期临床研究4项。

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